病診連携Wの会とは－

患者さんを中心に、病院と診療所が協力して、よりよい医療をすることを病診連携といいます。 入院の必要な方、より高度な検査の必要な場合、かかりつけの先生から病院に紹介いたします。 入院の方も退院のときは、信頼できる先生を病院より紹介します。

わたしたちは、済生会神奈川県病院と、横浜市神奈川区と近隣各区を中心とした開業医が力を合わせ、 病診連携Wの会（ダブルドクターの会）として、よりよい医療のために活動を行っています。　

世話人代表　　中村胃腸科内科医院　（中村眞巳）
　　　　　　　　済生会神奈川県病院　（吉井　宏）

ご入会などに関してのお問い合わせはこちらへどうぞ。　

お知らせ

2008.2.12更新

「第３1回病診連携Ｗの会」総会報告

医療環境は激変し、全国的に深刻な医療崩壊は進行しています。

その中で、平成20年2月5日「第31回Wの会」は盛会裏に開催されました。かってのWの会の中核である済生会神奈川県病院は縮小されましたが、平成19年3月、高度医療と優秀な専門医の活躍の場として、鶴見区に済生会横浜市東部病院が開設されました。横浜市東部地区の中核としての発展を私達は心から期待しております。しかし、医療法からの制約、医師数、ベッド数の制約の中で、かっての如く顔の見える連携として、患者紹介などは電話一本では簡単にできなくなったことは、会員も理解しています。これからは、顔の見える間柄の上でさらにお互いの立場を尊重して効率的にそれぞれの病院にふさわしい組織連携が育つのではないかと考えています。それには、次々に変わる医療法の真意を見つめ、もう少し時間をかけながら、忍耐と企業努力で新しい連携ができればと願っています。

今回は、新たな済生会東部病院で、中心的に活躍している多くの先生方がご出席のうえ、それぞれの活躍内容をご披露していただきこれからの地域連携の在り方を示唆されました。貴重な医療資源を有効に活用し、連携の発展を期したいと思います。また、今回も、横浜船員病院から藤野院長はじめ、菊名記念病院、その他周辺病院の先生方も地域医療という立場からご出席いただきました。日頃、私どもの診療所をバックアップしていただいている先生方には厚く感謝申し上げます。

これからも、身近な入院、紹介と、連携ができるように、情報交換を密にして、よりよい地域医療の発展のために「今みんなで何ができるか」を力を尽くし模索していただけたらありがたいと思います。

(2008.2.12)

第３１回病診連携Ｗの会のご案内

恒例の総会を下記のごとく開催致します。

代表世話人　　　　中村　眞巳　（中村胃腸科内科医院）
　　　　　山室　渡　（済生会横浜市東部病院）

日時； 平成２０年２年５日（火）19時30分～
場所； ホテルキャメロットジャパン4階　
　　 「フェアウィンド 1」

横浜市西区北幸1－11－3　TEL 045-312-2111

総合司会　　　　中村医院　　　院長　　中村　直樹　
　　　　　長谷川医院　　院長　　長谷川　洋一

プログラム

開会の辞　　　　　中村胃腸科内科医院　中村眞巳
情報提供「静脈血栓症の長期再発予防におけるワーファリンの効果」　
　　　　　　　　　エーザイ（株）
議題　１。済生会横浜市東部病院疾患別連携について
　　　　I. 慢性腎臓病（ＣＫＤ）について　
　　　　　済生会横浜市東部病院　腎臓内科　宮城　盛淳
　　　　　　　　追加発言　済生会横浜市東部病院　各関係診療科より
　　　　　　　　追加発言　石井医院　小柴弘巳
　　＊ 腎泌尿器センターについて　
　　　　　済生会横浜市東部病院　副院長　中島　洋介

　　　　II. フットケア外来について　
　　　　　 済生会横浜市東部病院　循環器内科　平野　敬典
　　　　　　　　追加発言　済生会横浜市東部病院　各関係診療科より
　　　　　　　　追加発言　横山内科クリニック　横山　登
　　 ＊ 心臓血管センターについて　
　　　　　　　　　　　　　循環器内科　　部長　村松　俊哉
　　　　　　　　　　　　　心臓血管外科　部長　三角　隆彦

議題　２。胃癌大腸癌の連携パスについて現状報告
　　　　　済生会横浜市東部病院　外科部長　長島　敦

閉会の辞　　　　　済生会横浜市東部病院　副院長　山室渡
情報交換会
共催　病診連携Ｗの会　
　　　エーザイ株式会社

(2008.1.20)

「第13回　Ｗの会循環器懇話会」報告

「Wの会循環器懇話会」は横浜労災病院　循環器科、心臓血管外科と地域診療所の密接な「病診連携Ｗの会」の連携分科会として毎年1回開催し、今回で13回を迎えた。

顔の見える連携の実践の場として、横浜労災病院と地域診療所との過去14年以上にわたる密接な連携関係は地域の日常診療に大きな役割を果たしてきたが、今回は具体的な連携パスの原案が示され、活発な討論が行われ、今後の開発と発展が期待された。地域医療に於ける連携組織の構築と連携パスの開発は、今後の医療のあり方に必須のものとされているが、「病診連携Ｗの会」および関連分化会として活躍してきた「Ｗの会循環器懇話会」は、よりよい地域医療への貢献をめざして今後も役割を果たしたい。

テーマ；「病診連携の新たな取り組み」
日時；平成１９年11月１９日　19；30
場所；新横浜グレイスホテル
１．「PCIのクリニカルパス」　　　　　　循環器科　柚下和彦先生
２．「心房細動のクリニカルパス」　　　　循環器科　窪田　彰一　先生
３．「最新の治療～大動脈のSTENT治療」　心臓血管外科　古川　浩　先生
４． 地域病診連携報告；地域医療支援病院について　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　心臓血管外科　小西　敏雄　先生

世話人；横山　登（横山内科クリニック）
　　　　若倉　学（若倉診療所）
　　　　加藤健一（横浜労災病院）
　　　　野上明彦（横浜労災病院）
　　　　小西敏雄（横浜労災病院）
　　　　中村眞巳（中村胃腸科内科医院）

(2007.11.28)

第45回日本社会保険医学会総会にて（平成19年11月8日）
　「病診連携Ｗの会」について講演致しました。

シンポジウム：地域における医療連携
　於：国際ファションセンター（東京）

「医療崩壊のなかで、病診連携は」
　　　　（病診連携Ｗの会を中心に）

中村胃腸科内科医院　中村眞巳

講演要旨：
「病診連携Ｗの会」は横浜市神奈川区の開業医と済生会神奈川県病院の勤務医が中心となって、「顔の見える病診連携」を旗印に発足し,既に２０年近く経過した。当時は、病院も診療所も、患者の診療は、それぞれの医療機関で完結した「自己完結型医療」の時代であった。やがて、高度医療の導入と患者意識の向上により、機能分化による紹介、逆紹介が求められ、連携医療の必要性が高まり、「地域完結型医療」の時代となった。この趣旨に賛同した多くの有志により、会は発展した（中村真己：病診連携.　悠飛社、東京、2004）。当時は、医療行政の面からも、紹介率、連携加算が導入され、連携医療は経営上からも注目され全国各地でめざましく発展した。しかし、今回の医療費削減政策の導入とともに、「紹介加算」で象徴された医療は変化した。時代と共に、「医療訴訟」で象徴される患者意識は変化し、更に「医師不足」と「高度医療と専門性への特化と多忙化」及び「短期入院とベッドの不足」に象徴される連携病院の量と質も大きく変化し、いわゆる医療崩壊の時代となった。患者本位の医療と今後の医療をどのように評価すべきか、戸惑い感じているのが、多くの医療関係者の現状であろう。
世界に類を見ない国民皆保険制度と、日本の医療の高いレベルにもかかわらず、安い医療費の下で苦闘する病院、医師の姿は、「医療連携」の意義と共に当事者である患者には正しく理解されていない。
医療界の激変の影響は、営々と築いてきた「Ｗの会」にも例外なく及んでいる。中核病院は神奈川区から隣接の鶴見区に規模も設備も充実して移動した。連携医療圏の拡大と、高度医療の使命を託された構成スタッフと、開業医を含め、関与する医師集団の意識も変わりつつある。
幸い、19年に及ぶ「Ｗの会」の活動により作られた、疾患別の分科会の活動により近隣病院とも活発な連携を結んでいる。今一度原点に戻り、これらの分科会の横の連絡を通して、ネットワークガバナンスを形成し、更に、病院、患者、開業医側の意見を入れながら連携ネットワークパスを形成して、地域医療の再構築を組むべく、シンクタンクとしての役割を果たしたい。

第３１回「病診連携Ｗの会」世話人会が

　開催されました

暑中お見舞い申し上げます。
昨年来の医療改正とともに、医療崩壊、入院病床不足をはじめ、医療界には数々の深刻な問題がつきつけられ、益々病診連携の必要性を感じております。

第３０回「病診連携Ｗの会」は平成１８年１２月に開催致しましたが、その後、地域中核病院として、済生会横浜市東部病院が４月に開院されると共に、済生会神奈川県病院の機能が縮小され、横浜市東部地区の医療事情は大きく変化しました。これに対応すべき「病診連携Ｗの会」の世話人会の開催が遅れ、大変ご心配とご迷惑をお掛け致しましたことを世話人を代表してお詫び申し上げます。

この間、「病診連携Ｗの会」の今後の問題については多くの先生からご意見を戴き、これらを参考に、今後の対応とあり方を模索して参りました。
その結果、８月３日に世話人会が開催され、先ず中核病院の現状報告があり、地域医療連携という視野から、地域病院、地域開業医、そして活発に活躍している各種疾患別分科会と協調して、緊密な情報交換を通して、より良い地域医療に貢献することの場として、さらに発展した「Ｗの会」のあり方を検討することに意見の一致を見ました。

会則の一部を改定加筆した「病診連携Ｗの会」（仮案）会則が提示され、次回はこれを中心に総会への準備に入る事になりました。世話人会の構成メンバーも広く東部地域医療圏に配慮し、充実した地域医療連携のシンクタンクとして更なる発展を求め進めていくことになりました。

次回は１０月に開催を予定しております。
今後とも、会員先生のご理解とご協力を期待いたします。

世話人代表　中村眞巳
山室　渡

（2007.8.3）

「ネットワークによるガバナンス」シンポシウム報告

（Ｈ19年３月６日　詳細別掲）
最近、米国をはじめ各国ではより高度化、複雑化する公共課題に対応するための「ネットワーク型政府」のあり方が注目されております。今回本分野の第一人者のW.D.エッガー氏を招き、広く行政、民間企業の関係者も加わりシンポシウムが開催され、これからの「ネットワークガバナンス」のあり方について活発に討議されました。

（http://www.governingbynetwork.com/）
邦訳；「ネットワークによるガバナンスー公共セクターの新しいかたち」（城山、高木、奥山監訳）学陽書房（２００６）

日本の例として「病診連携Ｗの会」「防災連携の事例」が紹介されました。この中で、医療連携の歴史、意義、これからの課題を論じました。特に最近問題となっている医療改正と医療の現場の姿、特に医療崩壊の問題点を医療連携の観点からも提示致しました。現在医療問題は国内のみならず国際的な視野のもと各種産業との関係も論じられております。今後、医療界はさらに各分野と協調し、ネットワーク構築を視野に入れ機能分化と効率的な運用を行うとともに、広く各分野からも医療のあり方が正しく認識され、高く評価される重要性も強調し、「ネットワーク型政府」の意義についても考察いたしました。

(2007.3.13)

「ネットワークによるガバナンス」

行政がすべてを抱え込めなくなる中で、限りある資源で、より高度化、複雑化する公共的課題を解決するために「ネットワーク型」の政府が海外で注目されています。今回、東京大学（法学政治学）の「先進国に置ける政策システムの創出」プログラムの一環として、本分野での第一人者であり、「GOVERNNG BY NETWORK」の著者であるウィリアム.D.エッガース（http://www.governingbynetwork.com/）
を招いて下記シンポジウムが開催されます。　　　　　　　　　　　
日本の連携ネット例として、「病診連携Ｗの会」について発表する機会を得ましたので、之からの政策システム創出の一つの意見として、医療崩壊を含め、医療の現状と連携医療の意義について論じたいと思います。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
シンポジウム；「ネットワークによるガバナンス」
日時：平成１９年３月７日（水）14:00~17:30
場所；東京大学本郷キャンパス法学政治学系総合教育棟101号室

プログラム
「ネットワークによるガバナンス」
　　副題（連携ネットワークによるこれからの行政のあり方）
開会挨拶　東京大学公共政策大学院長　森田　朗
基調講演　デトロイト研究所公共部門ディレクター　
　　　　　　　　　　　　ウィリアム.D.エッガース　（同時通訳付）
パネルヂィスカッション　
デトロイトケンジ所　ウィリアム.D.エッガース
中村胃腸科内院院長　中村眞巳
独立行政法人防災科学技術研究員　永坂俊成
東京大学大学院法学政治学研究科教授　塩山英雄（司会）
主催　東京大学COEプオグラム「先進国におけう《政策システム》の創出」
　　　東京大学公共政策大学院
主催　株式会社NTTデータシステム科学研究所
　　　監査法人トーマツ

(2007.3.6)

「第３０回病診連携Ｗの会」総会報告

上記総会は予定通り平成１８年１２月４日、師走の多忙な時期にも関わらず、多数の会員参加者をえて、盛大に開催された。
先ず、診療所側より、１５年間にわたり、「顔の見える連携」の発展に多大のご協力とご理解を賜った済生会神奈川県病院の医師、看護師、事務、電話受付はじめ従業員の方々に感謝の言葉が述べられた。

今回を期して、済生会神奈川県病院の主な機能及び多くの従業員は、新設された地域中核病院済生会東部病院に移ることになったが、会員からは地域医療の立場から、東部病院、神奈川県病院共々機能分化を明確にして、更なる連携の発展が期待された。

演題は泌尿器科部長の「泌尿器科の病診連携」の講演があり、前立腺疾患を中心に前立腺肥大と前立腺癌のガイドラインの解説と、病診連携で、紹介、逆紹介、疾患管理の要点について解説された。続いて、第３０回を記念して、「病診連携Ｗの会：その軌跡を振り返って」と題して世話人の中村代表より、Ｗの会の生い立ち、開業医と病院医師が現在のように「顔のみえる連携」を築くまでに遭遇した問題点とその事例を中心に、赤裸々な討論の内容まで披露され、さらに今後の展望についてもふれられた。

その過程で培われたシンクタンクの原点を再認識して、東部病院と神奈川県病院の機能分化と地域医療の意義を会員一同で確認しあい、今後の会の発展を期する事になった。今や、一病院での連携完結は不可能で、特に地域医療の立場から地域に共存する貴重な医療資源を患者のためのより良い医療のために協調して活用する必要が述べられた。そのためにもお互いに信頼できる顔の見える連携の大切さが強調され、今後の発展に大きな希望が持たれた。ついで、病院側の山室代表より新設東部病院の詳細な内容について発表があり、３月よりの開院とその後の詳細なスケジュールについてもふれ、また神奈川県病院の今後の機能についても説明があった。開業医からは、両病院について忌憚のない意見、質問、希望が述べられ、新たな連携のあり方と地域医療に対する期待がなされた。今後の病診連携の発展のための建設的な検討の場の一つとして、この会が大切な役割を果たす事が望まれた。続いて、恒例の懇親会が開かれ、日頃多忙に任せて会う機会の少ない医師同士が多くの研修医を交えて、時の経つのも忘れて語り合い、貴重な一夜を費やすことが出来た。この場を借りて出席の会員の方々に御礼を申し上げる。

(2006.12.5)

第３０回病診連携Wの会のご案内

日時：　平成１８年１２月４日（月）　　１９時３０分～
場所：　ホテルキャメロットジャパン４階「フロンティア」
　　　　横浜市西区北幸１－１１－３　　
　　　　 TEL　０４５－３１２－２１１１

総合司会　　中村医院　　院長　中村　直樹　
　　　　　長谷川医院　院長　長谷川　洋一

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(18.12.1)

第３０回病診連携Ｗの会　世話人会　報告

第３０回　「病診連携　Wの会」開催のお知らせ

日時：平成１８年１２月４日（月）午後７時３０分～

場所：ホテルキャメロット（旧ホテルリッチ）tel: 045-312-2111

第３０回病診連携Ｗの会総会を前に、その準備世話人会が平成１８年１０月２５日開催された。
先ず第２９回総会の反省について、各自の意見が述べられた。今回は外部講師を招いた画期的企画であったが、演題も医療改正に伴った今後の医療について述べられ、多くの感銘を与えた。質疑応答も活発になされたが、出席者からは、質疑の時間が、なお不足であったと言う意見が多かった。今後もこのようなシンポジウム形式での適時の実施が要望された。
次いで、第３０回を迎えて、演題が討議された。
まず、「Ｗの会の軌跡を振り返って」、今後の会の発展を望む演題が提案された。
つづいて、現在懸案になっている済生会神奈川県病院と済生会東部病院について、どのような連携形態が可能で、計画されているか、その経過と現状についた説明されることが要望され、さらなる意見の交換を通して、相互理解と連携への模索が討議事案として提案された。
東部病院も開院目前となり、整備されつつあるが、東部病院の性格からは、横浜市の中核病院計画に則ったものであり、地域医療圏重視の思想に準じて、より良い医療を提供する事が期待されている。「Ｗの会」も既に一病院単位の連携から、地域医療の観点から、広く地域の各種専門領域の病院と分科会を作り活発に連携しているが、東部医療圏の一員としての選択肢として、今まで果たしてきた済生会神奈川病院の素晴らしい役割に準じて、良質な医療の提供と連携が要望され、その実現に可能な限りの努力を期待したい。
出席者からも、この機会にさらなる連携医療の発展が期待された。

(2006.10.30)

「第２９回病診連携Ｗの会総会」
恒例の上記総会は、平成１８年６月７日に予定通り行われました。
会はまず、議題「糖尿病と冠動脈疾患について」を、塚原玲子先生（済生会神奈川県病院循環器科部長）が講演された。特に冠動脈疾患治療の専門の立場から最近の話題と豊富な症例提示により、糖尿病管理の重要性について強調された。
次いで、今回は、特に診療報酬改正後の総会として、「これからの診療所体制と医療連携」について、大道　久先生（日本大学医学部　教授）に特別講演をお願いした。
今回の診療報酬改正の背景となった医療費抑制についてその問題点について将来像をしめしながら説明され、、その改正根拠について我々はどのような位置から考えるべきかを多くの例を示しながら解説された。
昨年のうちに示された医療制度構造改革試案の意味、そして医療計画制度運用の方向、診療報酬体系のあり方、見直しも含め今後の医療のあり方について、医療従事者としては日常診療の中でも常に考えながら進むべきであり、方向ずけも含め述べられた。医療費抑制が英国の医療崩壊を招き、その回復には医療費の投入だけでは回復しない実例も示しながら、抑制については慎重な配慮が必要であることも述べられた。しかし、現実には、大きな不満と医療に対する不安、このままでは、医師として限界すら感じる在宅医療の厳しさも質問の中で問われた。これに対しても、、今回の改正に不満のみでなく、広く背景と将来への展望も含めて、より良い医療への方向ずけために、医療の実態を社会にも支持され、理解されるような行動の大切さについても触れられた。特に、若い研修医の参加者には今後の問題提起として医療の崩壊を招かないように医学のみでなく、医療が行われる背景である医療制度の理解の大切さを強調され、多くの感銘を与えた。
今回は嵐のような制度改正の後であり、多くの参加者にとっても、極めて有意義な会であったことをご報告致します。

(2006.6.10)

「病診連携Ｗの会」世話人会報告（平成１８年４月１９日）

第２９回「病診連携Ｗの会」プログラムが下記のごとく決定いたしました。

日時：平成１８年６月７日（水）午後７時３０分より
場所：ホテルキャメロットジャパン
議題．「最近の生活習慣病治療薬について」武田薬品工業（株）
　　　　　疾患別連携：（アクトス関連の討議（予定）」
特別講演：
演題：「これからの診療所体制と医療連携」（予定）
演者；日本大学医学部社会医学講座　医療管理学部門　教授　大道　久　先生

平成１８年度診療報酬改定が四月に実施され、医療連携の面からも多くの問題と話題が提議されている。特に、改正に伴い、連携医療に関連して、紹介率削除、在宅医療支援診療所、連携パスの問題は大きな関心事であったが、その意図する所とわれわれの将来像に関しては中々見えてこないのが実情である。
この機会に、原点にもどって、今後の診療所を中心に、連携医療のあり方について、医療制度に関しての第一人者である大道　久　教授に御講演をお願いをすることになった。
世話人会では、各診療所の立場から、活発な意見の交換があったが、この講演がわれわれの将来像を見極める一助になる事を期待いたしたい。

なお、ご意見、ご希望のある方はお気軽にどうぞ。

(2006.4.24)

「病診連携Ｗの会」世話人会報告（平成１８年３月７日）

１）第２８回総会の反省について。
活発で有意義な会ではあったが、７０名前後の出席者の問題は、会員の固定化につながり、今後会員増強を考えるべきという意見も出たが、現在固定化しているとはいえ、出席者の大部分は、毎回「顔のみえる連携」の場として、総会を評価しているという意見も出て、質の高い建設的な意見の場としての高く評価する意見が主流をしめた。（新規入会は今後も歓迎。希望者は気軽にご連絡を）
また、近隣他区にも広く門戸を開き、貴重な意見を取り入れ、多くの連携パスを既に作ってきた実績と方針は、今後もさらに推し進めるべきものということになった。

２）第２９回総会の演題について。
出席者全員が意見を述べ、今回は４月の大きな医療改正後に開かれるため（６月予定）、病診連携に結びついた医療改正の識者の講演の希望が出され、病院、開業医側からみた今後の改正の意義にについて、広く議論されることが案として出された。

この方向で、連携医療からみた、今回の医療改正の考え方について、さらに有意義な医療のあり方を模索したい。乞ご期待！

次回世話人会は４月１９日を予定。

(2006.3.7)

平成１８年度滋賀県医師会病診連携のための
研修会講演会にて下記演題にて講演いたしました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
演題：「病診連携の今後の展望」
　　　　　　　連携パス加算をめぐって

病診連携Wの会世話人代表　 中村　眞巳

日時：平成１８年２月４日（土）午後２時３０分
会場：滋賀県医師会館
　　 大津市におの浜４－４－１
　　 電話077-524-1273

(2006.2.15)

１月１６日（月）の産經新聞に病診連携Wの会の記事が紹介されました。題：「病院と診療所の連携」、「情報共有、患者も安心」
　 PDFファイル(2.7MB)

「第28回病診連携Ｗの会」

「第28回病診連携Ｗの会」は平成1７年１２月１日に開催された。
今回は、大きな変革が予想される来年度の医療改正を前に、連携の意義を再検討しながら、会はすすめられた。
各地で多くの連携医療が活発に進められているが、医療制度改革の面からも、連携の意義が高く評価されてきた事が注目され、とくに地域連携パスの充実が求められていることが解説された。今後、この動きからも、在宅を含めた地域連携パスの構築が求められよう。
次いで、「右下腹部痛の診かた～急性虫垂炎を中心に」は日頃診療所で遭遇する患者にたいしてどのように病院側が診ていくかを、他診療科の先生方の意見も交えて明快に解説された。
診療所側、病院側の良好なコンセンサスが大切な病診連携の上から、安心してまかせられるシステムの開発も含めて、このような意見の交換の重要性が論じられた。
次いで、実際に開業医から紹介された患者が病診連携と病院の対応をどのように評価しているかを、患者にを出したアンケート集計から論じられた。
紹介された医師に対しては、満足度は高かったが、築後年月がたった旧館に入院した患者は、トイレはじめ設備について、厳しい希望が述べられた。
患者が求める連携医療の中で、入院環境も大きな意味があることが再確認された。
患者にアンケートする場合の個人情報問題と共に、中々本音が聞こえないのではないかという参加医師からの意見も述べられ、今後これらを考えながら、連携医療の評価を正しく得る方法についても慎重に考えたい。
今回は、研修医の若い先生方が多く参加され、診療所側の医師にとっても、新しい医療の動きを実感すると共に、若い先生方から、現場の診療所の医師の姿を見て、病診連携の重要さを再認識する意見が多く寄せられたことは大きな収穫であった。

(2005.12.4)

第28回病診連携Wの会が間近にせまりました

日時：平成１７年１２月１日（木）１９：３０～
場所：ホテルキャメロットジャパン４階「フェアウィンド I」
　　　 横浜市西区北幸１－１１－３
　　　 TEL　045-312-2111（旧ホテルリッチ）
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(2005.11.23)

第11回　Ｗの会循環器懇話会が開催されました

医療改正を目前に、診療報酬改正問題と共に、連携医療のあり方について関心が高まっております。
本会も横浜労災病院循環器科を中心とした連携が既に１１年になり、この機会に「疾患別病診連携パスの構築をめざして」をテーマとして、活発に討議されました。
まず、病院側の連携パスについて、解説され、診療所側としてもわかりやすい病診連携パスの構築への問題点と更なる開発を目指して意見の交換が行われました。
「虚血性心疾患」（柚本先生）、「心不全」（玉木先生）、「不整脈」（野上先生）、「大動脈瘤」（古川先生）について疾患別パスと病診の紹介管理の考え方が提示され、更に小西先生が病診連携パス加算の将来のあり方について、意見をのべられました。
将来の医療変革を予想した日常診療の話題であり、懇親会を含め全員参加の活発な意見の交換があり、また若い研修医の先生方も参加され、病院側と診療所側が協力して発展してきた「顔の見える病診連携」のあり方の一端が理解されたと思います。
次回の進展を期待して、有意義な会となったことを報告いたします。

　　　世話人　横浜労災病院：加藤　健一、野上　昭彦、小西　敏雄　
　　　　　　　診療所側：横山　登、若倉　学、中村　眞巳（敬称略）

（2005.11.8）

第28回病診連携Wの会ご案内

「第28回病診連携Wの会」を下記の要領にて開催させていただきたくご案内いたします。

日時：平成１７年１２月１日（木）１９：３０～

場所：ホテルキャメロットジャパン４階「フェアウィンド I」
　　　 横浜市西区北幸１－１１－３
　　　 TEL　045-312-2111（旧ホテルリッチ）

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(2005.10.30)

病診連携Wの会世話人会報告

来る12月1日開催予定の「第28回病診連携Ｗの会総会」を前に、準備世話人会が10月５日に開かれた。
前回の世話人会に提案された項目について、経過報告と共に具体的な内容が論議された。
まず、疾患別連携として、開業医が日常診療で遭遇する「女性の下腹部痛」の連携パスについて開業医側から希望があった。各科に関係する内容であるので、一つの試みとして期待したい。
次いで、前回、連携現場の医師より、患者の連携に対する評価をアンケート方式で検討を試みたいという希望があり、総会までにアンケートを早速まとめる予定である。
個人情報の保護の立場から回収内容については、慎重に管理と発表をすることになった。
より良い、患者の為の医療を目指した会であるので、患者側からみた、病診連携の問題点を検討し、有意義なアンケートにする予定である。
更に、宿題であった会則改定に関しても、有志の会として各会員が総会をはじめ各活動に積極的に参加することを期待する内容が提案され世話人会で可決された。会の発展のために会員諸先生のご理解を期待する。

(2005.10.7)

第11回　Ｗの会循環器懇話会のお知らせ

「病診連携Ｗの会」は済生会神奈川県病院と緊密な連携をもって、発展して参りましたが、ご存知の如く、近隣病院とも病病連携も兼ねながら地域医療の発展の為、より良い医療の提供を目指して参りました。
横浜労災病院　循環器科とは、「顔の見える病診連携」として、既に11年にわたり懇話会を実施し、高く評価されております。

医療改正を目前にして、連携医療の重要性が指摘されてきました。
今回より、「Ｗの会」の懇話会の開催についてもお知らせいたしたいと思います。

演題：「疾患別病診連携パスの構築を目指して」

詳しくは、こちらへ

(2005.9.22)

病診連携Wの会世話人会報告

「病診連携Ｗの会」の世話人会が開かれました。
総会開催日は12月1日（木）に決定！！
第28回病診連携Ｗの会開催の準備として、上記世話人会が平成17年８月３日開かれました。
まず前回の反省会を兼ねて、開業医側、病院側出席者全員の意見が述べられました。議題の選定、多くの出席者の参加、また多くの意見が活発に行われた点は全員から高く評価されました。しかし、新規開業者の参加者が少ない点、各自が時間の都合で十分発言出来なかった点が、今後の課題となりました。
議題として：
１）連携パスについて
最近、診療報酬でも「連携」の評価が話題になってまいりました。
特に連携パスの意義と重要性に鑑み、「Ｗの会」で運営してきた連携パスの再検討と再構築を兼ねて、疾患別分化会の発展を企画する事も宿題となりました。会員の積極的参加を希望いたします。
２）患者さんへのアンケート
患者さんの視点から、連携成果の評価を考える事も重要で、連携による紹介、逆紹介された患者さんにアンケートをだして、患者さんの評価を検討する事が提案されました。
患者参加の病診連携への試みもはじめることになりました。
医療情勢の厳しくなるなる中で、良い医療の構築に向かって、種々の視点から、これからも真剣に取り組みたいと思います。
３）ホームページと会員資格について
会員情報の提供にホームページは大きな役割を果たしております。その会員資格について、会則の見直しが提案され、総会出席を前提とすると共に、分科会活動への積極的参加が期待され、よりよい会の発展を期したいと思います。総会に向かって、具体的な提案を検討したいと思います。
病診連携は今後益々その意味が重要視されております。
新規開業の方にとっても、このような病診連携の会で、将来に向かっての問題点を忌憚なく話あう事は大切であると思います。
開かれた会でありますので、お気軽にご参加下さい。

(2005.8.5)

「連携医療」創刊号の特集に病診連携のことがとりあげられました。
題名：５年先を読む！医療制度改革と連携マネジメント

くわしくは下記のページへ：

http://www.elsevierjapan.com/journal/hnm0506.html

(2005.6.19)

第27回「病診連携Ｗの会」ご出席御礼

上記総会は、予定通り平成17年6月９日多数の出席者を得て開催されました。
ご出席を戴いた先生方には厚く感謝申し上げます。

今回も、神奈川区のみでなく、保土ケ谷区、鶴見区、港北区の中核病院の先生がたも参加され、済生会神奈川県病院のみでなく、医療圏としての患者のための医療連携の確立への努力がなされる方向に話題も広がり、大きな進展をみつつあることを実感した。
まず、アルツハイマー型痴呆に関して、病診連携に結びついた話題が提供された。
ついで、最近の甲状腺疾患について、済生会神奈川県病院の専門外来からの諸問題について連携を中心に提案、提示があった。
「病診連携の問題点」は、アンケート回答を中心にきめ細かく分析がなされ、当初からの永遠の問題である、現場担当者の赤裸々な発言も加えられ、緊急時、ベッド不足時、少数ではあるが避けられない連携にたいする理解不足の診療所側、病院側の両者の対応についても活発な意見の交換があり、むしろ相互理解を深めることになった。他区、他病院等からの参加者からも忌憚のない意見がのべられ、「顔の見える病診連携」により誤解の解消される事が示され有意義であった。
「今後の医療連携の展望について」は来年度の医療改正についての最近の見解をのべつつ、医療連携による地域医療資源の有効利用の面からも興味深いライフコースアプローチ的方向について述べられた。患者の視線からもこのような地域医療と連携のあり方がさらに論議されよう。
最後に、「Ｗの会ホームページメインテナンス」について世話人会からの提案があり、
HPへのアクセス数の増大とと共に会員名簿、会則などの見直しの必要性について述べられた。
今後、会の実質的な発展を期して、総会出席者を重視したページと会員名簿の見直しを含め検討を加える予定であるが、会員諸先生方の益々のご理解とご協力を期待したい。

(2005.6.11)

病診連携Wの会世話人会報告

　 平成17年2月3日恒例の世話人会が開かれた。
まず、第26回総会（平成16年12月2日）について振り返って反省会が開かれた。
済生会神奈川県病院と目下建設中の済生会横浜市東部病院のあり方について、開業医側と病院側の間で意見の交換があった。まだ、詳細については未決定の問題が多く、今後の課題についても、お互いの希望、考えについて忌憚の無い発言があった。特に、今までのWの会の歴史をふまえても、済生会神奈川県病院の果たした意義を再確認しつつ、此れからの東部病院と済生会神奈川県病院が、如何に今後の地域医療の上で役割が果たされるかが、論議の中心になった。

　第27回を次回に控え、これからの会員個々の役割と存在意義についても論じられた。医療制度の激しい変革と共に病院のあり方も変わっていく中で、このように、活発に意見の交換できる病診連携の場は、開業医と病院勤務医との太いパイプとして、重要性は更に大きくなることが予想されるとともに、連携の果たす意義と役割を再確認した。
　第27回病診連携Ｗの会は6月9日に開催予定。
　その準備世話人会は4月19日に決定した。

(2005.2.3)

第26回「病診連携Ｗの会」総会ご出席御礼

恒例の総会は今回も多くのご出席を戴き、内容のある有意義な会になりました。
世話人一同厚く感謝申し上げます。
疾患別連携は、内科、外科側から夫々頸動脈疾患を中心に話題提供を兼ねて発表がありました。
次いで、済生会横浜市東部病院の経過について報告が事務所側からありました。
実際にはまだ検討中の個所もあり、医療事情激変の中でのあり方につき、地域医療の向上を中心に見守りたいと思います。
それに関連して、今後の医療連携について討議されました。
特に済生会神奈川県病院を中心に発展してきた「病診連携Ｗの会」のあり方も討議されました。病診連携の原点が地域完結型医療という点から、お互いに本質を見失わないように前向きの姿勢が提示されました。病診連携発展には、更に質の高い見方で、患者中心に地域の病院もその特徴を生かして、共存する方向に進みたいと思います。
情報交換会も回を重ねる度に、顔の見える連携の実践の場として、重要性が増してきました。特に、近隣地域病院の医師、パラメジカルの参加も得て、時間の経つのも忘れて、有意義な時間を持つことができ、ご出席、ご協力に重ねて御礼申し上げます。
今後とも、よろしくご協力の程お願い申し上げます。
なお、ご意見、ご希望のある方はお気軽にどうぞ。

平成１６年１２月６日
世話人一同

第26回「病診連携Ｗの会」総会のお知らせ

下記のごとく開催を予定しております。

日時：平成16年12月2日（木）19：30 -
場所：ホテルキャメロットジャパン（旧ホテルリッチ）４F
　　　横浜市西区北幸１－１１－３　Tel: 045-312-2111

演題（予定）
１. 「病診連携Wの会」決算報告　
　　　　杉浦内科クリニック　杉浦　文男
２．疾患別連携
　　　「糖尿病と頚動脈疾患」
　　　　 内科　　　比嘉　真理子　先生　
　　　　 血管外科　林　忍　先生
３．「済生会横浜市東部病院・
　　　　　　　　 済生会神奈川県病院の将来構想」
　　　　 東部病院建設事務所
４．「変革をふまえた医療連携のめざすもの」
　Ｗの会開業医側：長谷川医院　長谷川　洋一　先生
　Wの会　病院側：済生会神奈川県病院　山室　渡　先生
　
多くの方の忌憚のないご意見をお待ち致します。

「病診連携Ｗの会」世話人会（7月２７日）報告

　今回の世話人会は、開業医側、勤務医側その他総計約20名にて、「第25回病診連携Ｗの会」の反省会をかねて、今後のあり方について、活発な検討が行われた。
　前立腺癌検診を兼ねた泌尿器科と糖尿病についての分科会は高く評価され、今後もこれに準じて最新の医療情報の研修をかねて続ける要望があった。
　病院の若手医師の参加が今回特に多かったが、臨床研修問題と共に、開業医との交流は今後も重要視されるべきものとされたが、実際に本音を話すには、若い開業医と勤務医との緊密な連携が必要で今後とも続ける方向で討議された。若い医師同士の話し合いの場も要望された。
　近隣区の病診連携の報告では、多くの問題を含んでいることが提示されるとともに、Ｗの会としても、病診連携を発展させるにはいかに努力と忍耐が必要であるかを示唆する有意義な内容であった。
　病診連携は勤務医と開業医との忌憚のない建設的な議論が必要という結論のもとに、次回に向かって準備が開始された。「第26回病診連携Ｗの会」は12月2日を予定している。内容については、更に問題点を整理して討議することになった。
　ご意見、ご希望がありましたら、お寄せください。

平成１６年８月３日
世話人一同

第２５回「病診連携Ｗの会」御礼

　お陰様で、盛会に第２５回「病診連携Ｗの会」を行う事が出来ました。御協力に感謝申し上げます。
　恒例の「病診連携Ｗの会」も今回で25回を盛会に迎えることが出来ました。病診連携は既に全国各地で活発に発展しておりますが、私どもも常に問題意識をもって、より良い医療への道を求めております。
　今回も、プログラムの如く、疾患別連携、保土ケ谷区の連携の経過、此れからの済生会神奈川県病院（移転問題もふくめて）について議論を試みました。特に、受け入れ側の若手の先生の御意見も求め、示唆に富んだ意見も提示されました。
　病診連携は両者(開業医、病院）の理解と協力によりなされます。また、地域連携として、一つの病院で完結出来るものでもありません。他の病院との連携も含めて、より良い医療を目指したいと思います。
　今回も、他の地域病院からも御出席を戴き活発な御意見を戴きました。会員一同で、多彩な病診連携を考えながら、さらに良いものをシンクタンクとして作りたいと思います。今後とも、開かれた「病診連携Ｗの会」として御協力、御示唆を賜りたく思います。

平成１６年６月１１日
世話人一同

　　第25回「病診連携Ｗの会」開催のお知らせ

新緑の候、先生方におかれましては、ますますご清祥の事とお慶び申し上げます。さて、第２５回「病診連携Wの会」のプログラムが決定いたしましたのでご案内申し上げます。

今回のプログラムのコンテンツは、

・疾患別連携

　１）今年度より横浜市でも５０歳以上の男性を対象とし健康診断に組み入れられた前立腺特異抗原（PSA）検査と二次健診の解説
　２）Wの分科会でも比嘉先生を中心に活発に活動してきた糖尿病分科会の最近の報告

・病院若手医師への意見聴取から

　実は患者にとって入院時に最も重要な存在である病院若手医師。その若手医師は医療連携に何を思うか？問題点や新たなる提案について

・近隣地区の病診連携

　今後シリーズとして取り上げる予定で、今回が第一回目の保土ヶ谷区での連携の現況報告

・東部中核病院と神奈川県病院

　前回のテーマにもありましたが、今回は開業医側が考える東部病院と神奈川県病院のありかた（利用法）を討議
と言う内容になっております。先生方にはご多忙とは存じますが、奮ってのご参加とご意見をお待ち申し上げます。

平成１６年５月１５日
世話人一同

（プログラムをプリントされる場合はこちらへ）

第25回「病診連携Ｗの会」プログラム

日時：　平成１６年６月９日（水）午後7:15　ー
場所：　ホテルキャメロットジャパン４F　フェアウィンド　I
　　　　　 （旧ホテルリッチ横浜）
総合司会：　中村　医院　　　　　　中村　直樹先生
　　　　　　長谷川医院　　　　　　長谷川洋一先生
19:15　開会の辞
　　　 「病診連携Wの会２５回を向かえるにあたって」
　　　　　　中村胃腸科内科医院　　　中村　眞巳先生

　　　　議題I.　「最近の生活習慣病治療薬について」　　　　　　　　　武田薬品工業　（株）東京学術部

19:30　議題II.　疾患別連携
　　　　 １）前立腺がん（PSA）
　　　　 ２）糖尿病分科会報告
　　　　　　済生会神奈川県病院　　　中島　洋介先生、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 比嘉眞理子先生

19:45　議題III.　開業医が聞いた済生会若手医師の本音
　　　　　　 若倉診療所　　　　　　　若倉　学　先生

20:00　議題IV.　病診連携の種々の試み（第一回保土ヶ谷区）
　　　　　　 古川医院　　　　　　　　古川　誠一先生

20:15　議題　V.　東部病院と県病院（東神奈川）の将来像　　　　　ー　私の利用法　ー
　　　 （ご開業の先生方より数名の演者を予定しております）

21:00　閉会の辞
　　　　　　 済生会神奈川県病院　　　山室　渡　先生

21:05　情報交換会

　「第25回病診連携Ｗの会」が下記の如く開催されます（予定）

日時：　平成1６年6月９日（水）午後7時１５分
場所：　ホテルキャメロットジャパン（旧ホテルリッチ横浜）　　　　　TEL：045-312-2111

議題１：「最近の生活習慣病治療薬について」　武田薬品工業
議題２：疾患別連携　１：前立腺癌
　　　　　　　　　　２：糖尿病分科会報告
議題３：開業医が聞いた済生会神奈川県病院若手医師の本音
議題４：病診連携の種々の試み（第一回　保土ケ谷区の例）
議題５：東部病院と済生会神奈川県病院の将来像ー私の利用法ー

世話人会（平成1６年４月19日）にて上記のごとく決定いたしました。
演者及び詳細については確定次第報告いたします。
ご意見、其の他ご希望がありましたらご連絡下さい。

平成１６年４月２１日
世話人一同

　第25回病診連携Ｗの会、世話人会報告

第25回病診連携Ｗの会を控え、1月8日に世話人会が開かれた。
まず、前回の反省について、全員より意見が述べられた。
総会では、逆紹介がメインテーマであったが、有意義な多彩な意見が述べられたが、総論的な意見に留まり、さらにきめ細かい各論的に検討すべき多くの問題が残されていることも指摘された。懇親会についてもそれなりの評価がなされたが、多くの参加会員の意見を出来るだけ述べられるように更に検討することになった。

会を重ねるごとに、神奈川区のみでなく、鶴見、港北、保土ケ谷区その他の地域からも多くの先生の参加が得られ、病診連携のあり方と会のシンクタンクとしての意義が求められる様になった。

内容の濃い活発な意見の交換がなされているが、これからも各地での病診連携のあり方に寄与する意義の重要性も論じられた。今後も開かれたシンクタンクとしての発展が望まれた。

次回の総会は6月の第一週を予定して、準備に入った。
会員諸兄の忌憚のない建設的な御意見を御待ちしております。

平成1６年１月１8日
世話人一同

　謹賀新年

旧年は医療界にとって、激動の年でありました。
今年も、厳しい変革が予想されております。
「病診連携Wの会」は、これを乗り越えて、さらにより良い医療を目指しては進みたいと思います。
　会員諸先生のご指導、ご協力を御願い申し上げます。
世話人会を早速1月8日に開いて、今年の問題点を中心に討議して、活動を開始致します。
　ご意見、ご希望を御待ちいたしております。
会員諸先生の益々のご発展とご活躍を期待しております。

平成1６年１月１日
世話人代表
済生会神奈川県病院　副院長　山室　渡
中村胃腸科内科医院　院長　　中村　眞巳

　「テレビ会議システムを用いた
地域医療連携講演会」が開かれました

平成15年6月12日 　　　　　 19:00~20:30

武田薬品工業株式会社の ITネットワークシステムを利用して、本社と全国約100箇所の支店、営業所会議室に各地域の病院、診療所の先生の御出席を戴き、直接テレビで結び、活発な討議が行われました。
地域の先生方が、貴重な時間をさいて、現在活躍中、或いは之から活動しようとしている連携システムの構築に少しでもお役に立てれば幸です。
「病診連携Ｗの会」もこのような討議を通して、さらにより良いシステムを作りたいと願っております。

病診連携Ｗの会　
世話人代表　中村　眞巳（中村胃腸科内科医院）
　　　　　　　　　　　　 山室　渡（済生会神奈川県病院）　
吉井　　宏（元代表）　　　　　　
　　　　　　 世話人一同　　　　　　　　　　　　　　　　　

講演１「病診連携Wの会～病院側の取組み」（要旨　略）　　
　　　　　　　　　　済生会神奈川県病院　院長　吉井　宏

講演２｢病診連携Ｗの会～診療所の取組み」
　　　　　　　　　　中村胃腸科内科医院　院長　中村　眞巳

要旨概略はこちらへ

　「第２回濃尾地区医療連携セミナー」（岐阜）において「病診連携Wの会」の講演会がありました

（共催：濃尾医療連携研究会、羽島郡医師会
松波総合病院）　　

（平成１５年４月１９日）

一般演題：「松波総合病院における
　　　　　　　　　　地域医療連携への取り組み」
　　　　　　　 蘇西会松波総合病院　院長　山北　宣由　先生

特別演題：「病診連携Wの会　開業医側の取り組みと考察」
　　　　　　　 中村胃腸科内科医院　院長　中村　眞巳　先生

　　　　　「病診連携Wの会　病院側の取り組みと考察」
　　　　　　　 済生会神奈川県病院　副院長　山室　渡　先生

講演要旨はこちらへ

(2003.4.25)

　第３回　地域医療ネットワークを考える会

　
平成１５年３月１日、大阪にて上記の会が開催されました。
演題「病診連携Ｗの会～疾患別連携の取組み～」にて世話人代表（病院側）山室渡が講演致しました。
内容は会の誕生の経過、基本理念、運営、会員構成、分科会、連携の具体的なプロトコール等１０年間の経過と実績を中心に解説を加えました。
詳細は、主催の武田薬品工業株式会社より近日中に講演集　(講演４題）が準備されますので、御連絡下さい。

病診連携Ｗの会世話人代表
(2003.3.4)

　肝炎ネットと糖尿病教室の申し込みについて

「第22回病診連携Ｗの会」において肝炎分科会と糖尿病分科会が発足致しました。

当日その詳細が、発表され早速運営されております。 申し込み方法、内容は、紹介医と患者にとって、貴重な時間の有効な利用を考えて、能率的な受診方法が配慮されており、好評であります。 利用方法、申し込み内容などは既に当日発表いたしましたが、 ＨＰにてダウンロードできるよう、多くの希望がありましたのでお気軽に御利用下さい。

注；〇肝炎ネット：肝炎分科会として、慢性肝炎患者の定期的な経過観察と検査（ＣＴ，超音波検査、血液検査の専門的検討等）を病診連携活動として協力して管理する事を目的に発足しました。会員 以外でもお気軽に御相談下さい。

• 肝炎ネット申込書･予約方法（PDFファイル 6KB）
• 肝炎ネット紹介状（PDFファイル 3KB）
• 肝炎ネット経過報告書 （PDFファイル 5KB）

〇糖尿病教室：糖尿病分科会として、今回は糖尿病の基礎から栄養、運動指導を御利用できるように紹介いたしました。専門の栄養士他も加わり、総合的な指導を目的にしております。 会員以外でもお気軽に御相談下さい。　

• 糖尿病教室案内（PDFファイル 3KB）
• 糖尿病教室申込み・検査シート（PDFファイル 6KB）

（平成1４年8月3日）

「病診連携」　発刊 　　中村眞巳著 　　（悠飛社） 詳しくはこちらへ

Wの会メンバー

JR横浜
たての耳鼻咽喉科　耳鼻咽喉
医療法人ベイサイドクリニック　内
よぎクリニック内・泌尿器

大口
長谷川医院　内・外
村上医院　内・循環器・小児
横山内科クリニック　内・循環器・小児

鶴見
佐々木病院　内・外・整形・眼・呼吸器

新子安
オルト横浜クリニック

京急子安
末永クリニック　内・消化器・外

神奈川
なかきどクリニック

西神奈川
まつしま内科クリニック
神奈川脳神経外科クリニック

三ツ沢下町
井上内科循環器科 内・循環器
にしかわ医院

反町
中村胃腸科内科医院　胃腸・内
野村皮膚科医院　皮膚

東白楽
村瀬クリニック　小児・内

白楽
中村医院 　内・消化器
斎田医院　内・小児・皮膚・循環器
さかきばらクリニック
内・消化器 ・循環器・腎臓内・呼吸器・神経内
杉浦内科クリニック内・循環器

妙蓮寺
中野こどもクリニック
　小児・アレルギ－

菊名
にわ　メディカルクリニック
　内・神経内・ペインクリニック・皮膚
八木クリニック
　内・胃腸・循環器・アレルギ－

大倉山
荻原医院
　内・小児・消化器・循環器・皮膚
大倉山内科クリニック　内・循環器

岸根公園
若倉診療所内・小児・循環器・消化器

上星川
古川医院内・小児・リハビリ

天王町
宮川内科小児科医院内・小児

保土ヶ谷区
診療所スカイ　内・外科

港北区
マリアこどもクリニック 小児

都筑区
斉木クリニック

鶴見区
鶴見循環器クリニック 循環器・内
山崎医院